Понедельник, утро, клинический директор готовится к еженедельному совещанию по клинической работе. Перед тем как войти, ей нужно знать, у какого количества пациентов в ее учреждениях в данный момент есть рана, какие раны заживают, а какие застарели.
Она собирает данные из нескольких отделений и пытается сопоставить цифры, которые не совсем совпадают в EHR, процессе ручного документирования ран и электронной таблице, созданной кем-то для их учета.
К тому времени, когда у нее складывается четкая картина, большая часть времени на подготовку уже уходит. Не потому, что клиническая картина была сложной, а потому, что ее сбор оказался таковым. И она все еще не может с уверенностью ответить на вопрос, который руководство всегда задает в первую очередь: мы управляем рисками или узнаем о них слишком поздно?
Для многих организаций по уходу после острых состояний это сегодняшняя реальность ухода за ранами. Проблема заключается не в недостатке клинического опыта. А в том, чтобы каждый работал на основе единого понимания состояния раны, а необходимая для принятия решений информация была полной, последовательной и доступной.
Вариативность — реальная проблема
Поддержание заживления ран — одна из самых сложных обязанностей в уходе после острых состояний. Врачи должны постоянно оценивать характеристики ран, документировать тонкие изменения и корректировать планы лечения с течением времени, и все это в условиях нехватки кадров, текучки и растущих требований к ведению документации.
«Уход за ранами — это сложно. Это строго регулируемая сфера, и даже малейшая разница в документации может создать проблемы», — сказала Эшли Хартвигсен (Ashley Hartwigsen), директор и генеральный менеджер, исполнительный стратег в Netsmart.
Многие проблемы ухода за ранами проистекают из вариативности. Одну и ту же рану могут оценивать несколько врачей в разные смены или в разных условиях ухода. Даже опытные специалисты могут по-разному документировать результаты, делать немного разные измерения или уделять особое внимание разным аспектам оценки.
Эти различия могут казаться незначительными, но в совокупности они создают неопределенность в отношении одного из самых важных вопросов в уходе за ранами:
Действительно ли рана меняется или документация просто несогласованна?
Когда в процесс вмешивается вариативность, врачи тратят драгоценное время на сравнение результатов оценки, поиск информации и сопоставление различий. Руководителям трудно получить четкое представление о результатах лечения ран в разных отделениях и учреждениях, особенно когда платформы ухода за ранами и EHR работают как отдельные системы.
Наиболее эффективные программы ухода за ранами признают, что снижение вариативности — это не просто оперативная цель. Это клинический приоритет.
Согласованность создает клиническую уверенность
Согласованность преобразует информацию в понимание.
Организации, которые внедряют стандартизированные процессы оценки, методы документирования и рабочие процессы, создают более надежное представление о динамике заживления ран с течением времени. Врачи обретают уверенность в том, что измерениям можно доверять. Руководители обретают уверенность в том, что сообщаемые тенденции отражают реальность. Команды по уходу работают на основе общего понимания состояния пациента.
«Эта согласованность... имеетт больше значение, когда мы отслеживаем и выявляем тенденции увеличения или уменьшения размеров ран», — сказала Эми Даунинг (Amy Downing), зарегистрированная медсестра, ведущий специалист по стратегическому планированию решений в Netsmart.
Согласованность также имеет решающее значение для готовности к проверкам, инициативам в области качества и мерам по обеспечению соответствия требованиям. Когда оценка и документирование следуют повторяемым процессам, организации лучше подготовлены к демонстрации медицинских решений и поддержке клинических результатов.
Однако согласованность трудно поддерживать, когда системы не связаны между собой. Платформа ухода за ранами может помочь стандартизировать оценку и документацию, но свою полную ценность она обретает при интеграции с EHR, которую врачи уже используют каждый день. Без этой связи организации часто сталкиваются с дублированием документации, работой по сверке и пробелами в медицинской карте.
Масштабирование передового опыта посредством связанных рабочих процессов
Ведущие организации сосредоточены на масштабировании передового опыта среди лиц, осуществляющих уход, смен, учреждений и условий оказания помощи.
Структурированные рабочие процессы помогают обеспечить последовательный сбор критически важной информации. Стандартизированная визуализация поддерживает более точные сравнения с течением времени. Организованная история ран помогает клиницистам быстрее выявлять значимые изменения.
«Стандартизация рабочего процесса создает у вашей команды знакомство, комфорт и ритм для эффективной работы в процессе ухода за ранами», — сказал Конрад Клотц (Conrad Klotz), старший директор по маркетингу в WoundZoom.
Такие решения, как WoundZoom поддерживают эти усилия посредством управляемых рабочих процессов, стандартизированного захвата изображений и историй ран, призванных уменьшить ненужные отклонения в процессе оценки. Возможности на базе искусственного тонкого интеллекта могут дополнительно помочь клиницистам выявлять едва уловимые тенденции, которые может быть трудно обнаружить при множественных визитах или уходе со стороны разных лиц.
При интеграции с такой EHR, как Netsmart, эти возможности становятся частью более широкого клинического рабочего процесса, а не еще одной системой, которой клиницисты должны управлять независимо.
Вот почему единство решений имеет значение. Интеграция служит соединительной тканью между документацией по уходу за ранами и медицинской картой, помогая гарантировать, что информация, собранная во время оценки, доступна там, где она больше всего нужна командам по уходу и руководителям.
Непрерывность на протяжении всего пути ухода
Вариативность становится еще более сложной задачей, когда пациенты перемещаются между условиями ухода.
Каждый переход создает потенциал для пробелов в информации, фрагментарных историй ран и несогласованной документации. Без полной картины клиницистам может быть трудно определить, ускорилось ли заживление, застопорилось или ухудшилось.
Общие истории ран, стандартизированная документация и интегрированные медицинские карты помогают сохранять непрерывность на протяжении всего пути ухода. Вместо того чтобы восстанавливать историю раны по нескольким системам, электронным таблицам и беседам, команды по уходу могут получить доступ к более последовательному представлению об истории лечения и прогрессе заживления.
Результатом является нечто большее, чем просто лучшая документация. Это большая уверенность в принятии клинических решений везде, где оказывается помощь.
Будущее ухода за ранами — это согласованность
Проблема, стоящая перед организациями по уходу после острых состояний, заключается не в том, заботятся ли клиницисты о качестве. А в том, делают ли системы, процессы и рабочие процессы качество более простым для стабильного обеспечения каждым клиницистом, в каждую смену и в любых условиях ухода.
Организации, которые снижают вариативность в документации, измерениях и коммуникации, создают более прочную основу для клинической уверенности, операционной эффективности и непрерывности ухода. Клиницисты тратят меньше времени на сбор разрозненной информации. Руководители получают лучшую видимость результатов работы. Команды по уходу более эффективно сотрудничают на основе общего понимания раны.
«Устранение этой вариативности, когда речь идет об измерениях, документации и, в конечном счете, о качестве ухода, чрезвычайно важно», — сказал Клотц.
Потому что в уходе за ранами разница между уверенностью и неопределенностью часто сводится к одному:
Согласованность.
