Время в целевом диапазоне, или TIR, — это показатель мониторинга уровня глюкозы, который может дать вам и вашей медицинской команде по уходу за больными диабетом лучшее понимание того, насколько эффективно работают ваши привычки по управлению уровнем глюкозы. Более подробное изучение времени в целевом диапазоне поможет вам использовать его для контроля уровня глюкозы. Это может быть особенно полезно, если вы недавно начали использовать систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).
Что такое время в целевом диапазоне (TIR) при диабете?
Время в целевом диапазоне (TIR) — это количество времени, в течение которого уровень сахара или глюкозы в вашей крови находится в пределах диапазона, который вы совместно с врачом определили как наиболее оптимальный для поддержания вашего общего состояния здоровья. TIR также отражает, сколько времени вы проводите в состоянии гипогликемии (низкий уровень глюкозы) и гипергликемии (высокий уровень глюкозы). Диабет Канада (Diabetes Canada) обычно рекомендует взрослым с диабетом поддерживать уровень глюкозы в диапазоне от 3,9 ммоль/л до 10,0 ммоль/л как можно чаще. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы определить ваш идеальный диапазон глюкозы и то, сколько времени вы должны стремиться проводить в этом диапазоне.
Вы можете отслеживать свой TIR с помощью системы CGM, такой как система непрерывного мониторинга уровня глюкозы Dexcom G7 или система непрерывного мониторинга уровня глюкозы Dexcom G7 на 15 дней. Технология CGM позволяет непрерывно измерять уровень глюкозы в течение дня и ночи без ручных проколов пальца,* обеспечивая полную картину того, сколько времени вы проводите в целевом диапазоне. Dexcom G7 может считывать уровень глюкозы примерно каждые 5 минут, что составляет более 280 измерений каждый день. Если вы используете глюкометр (BGM) для контроля уровня глюкозы, получить достаточное количество измерений для точного определения TIR невозможно.
TIR против A1C
В клинике врачи измеряют контроль уровня глюкозы с помощью теста на A1C, который показывает ваши средние уровни глюкозы за предыдущие три месяца.1 Хотя A1C дает врачам общее представление о том, насколько эффективно работает ваш план лечения диабета в целом, TIR может показать, остаются ли ваши уровни глюкозы в целом стабильными или же вы испытываете «эмоциональные качели» из скачков и падений.
A1C не может показать, когда вы поднимаетесь выше или опускаетесь ниже целевого диапазона глюкозы, и в течение какого времени. TIR больше похож на ежедневный или еженедельный отчет, который показывает, как часто ваша глюкоза находится в целевом диапазоне и как часто она повышается или понижается.
Как отслеживание TIR может помочь улучшить контроль уровня глюкозы
Отслеживание TIR дает вам возможность узнать больше о том, что влияет на уровень вашей глюкозы, чтобы вы могли предпринимать активные действия для более частого пребывания в идеальном диапазоне. С помощью Dexcom G7 вы можете сразу просмотреть свой TIR и увидеть, в какие дни вы проводили больше всего времени в целевом диапазоне. Dexcom G7 также позволяет легко регистрировать приемы пищи, физическую активность и дозы инсулина, чтобы вы могли установить связь между вашим TIR и вашими полезными привычками. Обладая этой информацией, вы и ваша медицинская команда по уходу за диабетом можете внести коррективы в свой распорядок дня для улучшения TIR.
Поддержание уровня глюкозы в целевом диапазоне в течение примерно 17 часов в сутки примерно соответствует уровню A1C 7,0%, что является целевым показателем A1C, предлагаемым организацией Диабет Канада для людей с диабетом.3,4,5 Как правило, чем выше ваш TIR, тем ниже ваш уровень A1C. За каждые дополнительные два с половиной часа в день, проведенные в целевом диапазоне, вы можете снизить свой уровень A1C примерно на 0,5%–0,8%. Например, если ваш текущий уровень A1C составляет 8,5%, а вы увеличиваете время в целевом диапазоне на 10%, это может означать снижение показателя до значения от 8,0% до 7,7%.
Снижение уровня A1C может помочь уменьшить риск серьезных осложнений диабета, таких как повреждение нервов, зрения или почек, а также сердечно-сосудистые заболевания. Работа по поддержанию стабильного уровня глюкозы также поможет вам чувствовать себя наилучшим образом, чтобы вы могли сосредоточиться на том, что для вас действительно важно.
Сколько времени следует проводить в целевом диапазоне уровня глюкозы?
Диабет влияет на каждый организм по-разному. Вы будете работать со своим врачом, чтобы определить реалистичную цель TIR, которая поддерживает ваш план лечения диабета. По мере старения или при возникновении осложнений диабета ваши цели по управлению уровнем глюкозы могут меняться. Важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваш идеальный диапазон глюкозы и целевые показатели TIR соответствуют текущему этапу вашей жизни с диабетом.
Вот общие целевые показатели TIR, определенные Международным консенсусом по времени в целевом диапазоне, чтобы дать вам представление о том, сколько времени вы должны проводить в своем идеальном диапазоне глюкозы каждый день.
Оставайтесь в своем идеальном диапазоне глюкозы чаще с Dexcom G7
Клинически доказано, что системы непрерывного мониторинга глюкозы Dexcom, включая Dexcom G7 и Dexcom G7 на 15 дней, помогают людям с диабетом снижать уровень A1C, уменьшать количество случаев гипогликемии и проводить больше времени в своем идеальном диапазоне глюкозы.8-1[SS2.1]2
С помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы Dexcom вы можете просматривать уровень глюкозы на совместимом смартфоне, умных часах или портативном приемнике и получать необходимую информацию для принятия более осознанных и проактивных решений, поддерживающих ваши цели по управлению глюкозой. Dexcom G7 может выдавать предупреждающий прогноз примерно за 20 минут до того, как уровень вашей глюкозы упадет ниже 3,1 ммоль/л, чтобы вы могли принять меры для предотвращения низких показателей и оставаться в целевом диапазоне.
На регулярных приемах вы и ваша медицинская команда можете просматривать прошлые измерения глюкозы на вкладке «Тенденции» в приложении Dexcom G7 и автоматически выявлять важные тенденции, например низкий уровень глюкозы в ночное время. График «Средний день» может дать вам и вашему врачу мгновенное визуальное представление об уровнях глюкозы и помочь определить, какие аспекты вашего режима управления диабетом могут потребовать коррекции.
Но, пожалуй, самое главное — возможность видеть свои успехи во времени в целевом диапазоне дает вам способ отслеживания прогресса между визитами к врачу. Раньше вам приходилось ждать результатов A1C после сдачи крови, но теперь вы можете видеть, когда достигли своих целей по TIR, и сохранять мотивацию, празднуя свою усердную работу!
Ссылки
Примечания
* Если ваши оповещения об уровне глюкозы и показатели с устройства G7 не соответствуют симптомам или ожиданиям, используйте глюкометр для принятия решений по лечению диабета.
† Умные устройства продаются отдельно. Список совместимых устройств см. на сайте dexcom.com/compatibility.
‡ Это прогностическое оповещение может срабатывать при приближении гипогликемии (прогнозируется падение уровня глюкозы до 3,1 ммоль/л или ниже в течение следующих 20 минут).
Источники
3 Imran AS, et. al. Can J Diabetes. 2018:42(S42–S46).
4 Cheng AYY, et al. Can J Diabetes. 2021;45(7):580-587.
5 Battelino T, et al. Diabetes Care. 2019;42(8):1593-1603.
6 Beck RW, et al. J Diabetes Sci Technol. 2019;13(4):614-626.
7 Vigersky RA, et al. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):81-85.
8 Beck RW, et al. JAMA. 2017;317(4):371-378.
9 Beck RW, et al. Ann Intern Med. 2017;167(6):365-374.
10 Martens T, et al. JAMA. 2021;325(22):2262-2272.
11 Laffel LM, et al. JAMA. 2020;323(23):2388-2396.
12 Welsh JB, et al. J Diabetes Sci Technol. 2024;18(1):143-147.
13 Puhr S, et al. Diabetes Technol Ther. 2019;21(4):155-8.
