Если вы посвятили хоть сколько-нибудь времени управлению использованием (UM), вам знакома эта схема: поступает запрос, кто-то должен определить, к какой системе он относится, вручную перенаправить его туда, подождать, выполнить повторный запрос и надеяться, что ничего не затеряется. Умножьте это на множество поставщиков услуг UM и направлений бизнеса, и неудивительно, что предварительная авторизация стала одним из крупнейших источников проблем в здравоохранении.
Мы создали 1up Electronic Prior Authorization, чтобы исправить это не с помощью очередной точечной интеграции, а с помощью сети. Мы развернули API и рабочие процессы и активно добавляем поставщиков услуг UM в сеть 1up по мере внедрения и масштабирования решения. Сегодня я рад сообщить, что мы установили связь с несколькими крупными поставщиками услуг UM, включая Evolent и MHK. И мы на этом не останавливаемся.
Мы поставили цель подключить к сети 1up более 30 поставщиков услуг UM к концу года. Каждый добавленный нами поставщик создает не просто одно новое соединение. Он создает соединение, которое может использовать каждый медицинский план на нашей платформе. Создай один раз, подключись ко всем. Именно это обеспечит быстрое внедрение 1up Prior Authorization для наших текущих клиентов, а также для будущих клиентов, которые доверяют нам цифровизацию своих процессов предварительной авторизации.
Читайте далее, чтобы узнать больше о нашем подходе и о том, почему это важно.
Проблема маршрутизации предварительной авторизации
Дело в том, что при масштабировании предварительная авторизация редко ограничивается лишь одной системой. Медицинские планы часто работают с несколькими поставщиками услуг UM в зависимости от направления бизнеса, типа услуг или соглашения о делегировании. Это означает, что каждый входящий запрос должен попадать в нужное место — а определение этого места традиционно требовало ручной сортировки, телефонных звонков или неуклюжих входов в портал.
Здесь на помощь приходит 1upHealth. Наша платформа 1up Platform теперь находится в центре этого потока в качестве интеллектуального механизма маршрутизации. Когда поступает запрос, 1upHealth автоматически направляет его в правильную систему UM для рассмотрения, используя настраиваемые правила, которые поддерживают даже сложные среды с несколькими UM, и возвращает решение, как только оно становится доступным. Никакой ручной сортировки. Никаких догадок. Просто запросы отправляются туда, куда нужно, автоматически.
Благодаря установленной связи между Evolent, MHK и другими поставщиками услуг UM, это не обещание на будущее. Это рабочая инфраструктура, которая уже снижает нагрузку на планы и провайдеров, использующих ее. И поскольку эти соединения уже созданы, интеграция с новыми клиентами 1up становится значительно более простой и готовой к работе по принципу «подключи и работай», сокращая время внедрения и технические усилия для медицинских планов, желающих запустить ePA с любым из этих поставщиков.
Почему мы строим сеть, а не просто интеграцию
Большинство подключений в здравоохранении создаются сложным путем: один плательщик, один поставщик, одна индивидуальная интеграция за раз. Это работает, но не масштабируется, и каждый новый медицинский план начинает все с самого начала.
Сеть 1up меняет эту модель. Вместо точек подключения «точка-точка», которые зависят от одних конкретных отношений, каждый поставщик услуг UM, с которым мы связываемся, становится общим, многократно используемым элементом инфраструктуры, доступным любому медицинскому плану на платформе с первого дня. Чем больше поставщиков присоединяется, тем ценнее становится сеть для каждого уже подключенного клиента и тем быстрее следующий клиент сможет начать работу. Этот накопительный эффект сети и является главным отличием здесь.
1up Electronic Prior Authorization масштабируется вместе с вами
Наш механизм маршрутизации по своей сути модульный и не зависит от конкретных поставщиков, он создан для того, чтобы расти вместе с вашей экосистемой UM, а не загонять вас в рамки одного поставщика. Потоки событий в реальном времени обеспечивают передачу данных предварительной авторизации в нижестоящие системы, которым они необходимы, чтобы координация ухода не останавливалась на этапе передачи.
Связь с Evolent, MHK и другими — это лишь примеры расширяющейся сети 1up, а в дорожной карте запланированы новые вехи развития поставщиков. По мере роста сети растет и ценность для каждого медицинского плана в ней. Это то, что нам больше всего нравится продолжать создавать. Если вы работаете в среде с несколькими UM и хотите узнать, как механизм маршрутизации 1up может упростить процессы с вашей стороны, мы будем рады пообщаться. Свяжитесь с нами сегодня.
