Обещания и реальность модели возмещения расходов на основе ценности для независимых практик
Здравоохранение, основанное на ценности (VBC), смещает акцент с объема предоставляемых услуг на качество и результаты лечения пациентов. Вместо того чтобы платить поставщикам медицинских услуг за количество процедур или визитов, модели возмещения на основе ценности вознаграждают врачей за оказание согласованной, эффективной помощи, которая улучшает здоровье пациентов и снижает ненужные расходы. Для независимых практик участие в программах VBC дает потенциал для оздоровления пациентов и финансовые стимулы, которые действительно отражают качество оказанной помощи.
Но путь к VBC не всегда прост. Многие независимые практики сталкиваются с препятствиями, которые могут истощить и без того ограниченные ресурсы, — такими как сложный сбор данных, детальное документирование и необходимость беспрепятственной координации ухода. Без подходящих технологий отслеживание требований плательщиков и мониторинг эффективности могут казаться непосильной задачей. В результате небольшим практикам бывает трудно в полной мере воспользоваться преимуществами возмещения на основе ценности, а многие из тех, кто участвует в таких програмнах, как MIPS, рискуют столкнуться со штрафами за низкие показатели вместо того, чтобы получить обещанные этими программами вознаграждения.
В этой статье рассматриваются основные проблемы, с которыми сталкиваются независимые практики при внедрении VBC. В ней также показано, как современные интегрированные платформы на базе искусственного интеллекта могут помочь управлять данными, оптимизировать отчетность и координировать медицинское обслуживание. С правильными технологиями VBC становится мощным драйвером роста и лучших результатов лечения пациентов для вашей практики.
Решение проблем модели здравоохранения, основанного на ценности
Модели здравоохранения, основанного на ценности, направляют независимые практики к общей цели: обеспечить более качественный уход за пациентами и одновременно создать более устойчивые практики. Эти программы вознаграждают практики за поддержание здоровья пациентов с помощью профилактического ухода, эффективного управления хроническими заболеваниями и координации лечения между различными специалистами. При эффективной реализации VBC способствует снижению числа повторных госпитализаций, повышению показателей удовлетворенности пациентов и получению бонусных выплат, которые отражают приверженность качеству, а не только количеству.
Финансовая выгода от VBC весьма убедительна. Плательщики все чаще предлагают программы разделения сбережений, бонусы за качество и выплаты с учетом рисков, которые могут существенно увеличить доходы практики. Для практик, которые уже сосредоточены на построении прочных отношений с пациентами и предоставлении отличной медицинской помощи, модели VBC могут стать естественным выбором.
Так почему же так много независимых практик остаются в стороне от VBC?
Проблема часто сводится к ресурсам и инфраструктуре. Крупные системы здравоохранения могут развернуть целые команды, специализирующиеся на аналитике данных, отчетности по качеству и управлении медицинским обслуживанием. Они могут нанимать специалистов для отслеживания метрик, формирования отчетов и обеспечения соответствия программам VBC.
Независимые практики, однако, часто справляются с этими сложными требованиями силами того же персонала, который управляет всем остальным — от записи пациентов до обработки претензий.
Разрыв в готовности к VBC не связан с клиническим качеством, поскольку многие независимые практики обеспечивают превосходный уход за пациентами и поддерживают с ними крепкие отношения. Проблема заключается в отсутствии правильных данных в нужном месте в нужное время для нужного пользователя.
Рассмотрите, что происходит в обычный день: пробелы в уходе, которые могли бы принести бонусы за качество, остаются скрытыми на порталах плательщиков, у занятого персонала нет времени их проверять. Критически важные выписки из больниц остаются заблокированными в электронных медицинских картах больниц, требующих отдельных входов и ручного поиска. Результаты анализов, заметки специалистов и изменения в назначениях лекарств разбросаны по разным системам, и каждая из них требует драгоценного времени на доступ и просмотр.
Без технологий, которые автоматически доставляют эту важнейшую информацию прямо в ваш рабочий процесс, участие в программах VBC начинает больше напоминать погоню за данными, чем заботу о пациентах. Таким образом, инфраструктурная задача заключается в том, чтобы исчерпывающая информация о пациентах была органично интегрирована в вашу повседневную практику, позволяя вам реагировать на возможности по мере их появления, а не обнаруживать их недели спустя во время ручного аудита.
К счастью, правильные технологии выравнивают условия игры для независимых практик при решении следующих трех основных проблем:
Разрыв в готовности к VBC не связан с клиническим качеством, поскольку многие независимые практики обеспечивают превосходный уход за пациентами и поддерживают с ними крепкие отношения. Проблема заключается в наличии инфраструктуры для систематического сбора, анализа и отчетности по конкретным метрикам, которых требуют программы VBC.
Разрыв в готовности к VBC не связан с клиническим качеством, поскольку многие независимые практики обеспечивают превосходный уход за пациентами и поддерживают с ними крепкие отношения. Проблема заключается в наличии инфраструктуры для систематического сбора, анализа и отчетности по конкретным метрикам, которых требуют программы VBC.
Основная проблема 1: Сбор данных и отслеживание эффективности
Проблема: Независимые практики могут знать, что они предоставляют качественную помощь, но доказать это плательщикам — совсем другая история. Без выделенного персонала по аналитике практики часто не имеют ресурсов для систематического сбора, отслеживания и анализа десятков метрик качества, которые требуют программы VBC. Вы можете преуспевать в лечении пациентов с диабетом, но если вы не можете легко сформировать отчеты, показывающие уровень контроля HbA1c или статистику приверженности лечению, вы упускаете возможность продемонстрировать это превосходство и получить за него оплату.
Влияние: Этот пробел в данных приводит к потере доходов. Практики упускают бонусные выплаты за качество, возможности разделения сбережений и возмещения расходов с учетом рисков, поскольку не могут эффективно задокументировать свою работу. Кроме того, без видимости метрик качества в реальном времени практики могут не осознать, что они не дотягивают до целевых показателей, пока не станет слишком поздно что-либо исправлять.
Решение: Правильная система электронных медицинских карт автоматически собирает данные, необходимые для максимизации бонусов за качество и разделения сбережений. Такие платформы, как athenaOne®, предлагают встроенные показатели качества для конкретных плательщиков, которые автоматически отслеживают вашу эффективность в соответствии с требованиями VBC. Идентификация пробелов в уходе в реальном времени с помощью искусственного интеллекта помогает вашей команде упреждающе реагировать на потребности пациентов — например, вовремя отмечать просроченные маммографии или выявлять пациентов с неконтролируемым артериальным давлением, — превращая повышение качества из упражнения по отчетности в активную часть ухода за пациентами. Вместо того чтобы полагаться исключительно на данные, собранные в вашей электронной медицинской карте, вы подключаетесь напрямую к плательщикам, чтобы получить точно такие же данные, которые они используют для оценки вашей работы.
Основная проблема 2: Координация ухода на протяжении всего процесса лечения
Проблема: Помимо вашей практики, ваши пациенты посещают специалистов, пользуются услугами неотложной помощи, нуждаются в госпитализации и получают помощь от нескольких врачей, которые могут неэффективно обмениваться информацией. Эта фрагментация оставляет вас с неполной картиной состояния здоровья вашего пациента, что затрудняет эффективную координацию ухода или выявление возможностей для вмешательства до того, как проблемы усугубятся.
Влияние: разрозненная информация приводит к дублированию анализов, конфликтам лекарственных препаратов и упущенным возможностям для профилактических вмешательств. Поскольку программы VBC возлагают на вас ответственность за общую стоимость медицинского обслуживания, эти пробелы могут привести к предотвратимым госпитализациям и обращениям в отделения неотложной помощи, которые наносят ущерб вашим пациентам и вашим финансовым результатам.
Решение: вам нужен способ автоматически объединить всю эту разрозненную информацию в одном месте. Инструменты управления здоровьем населения на базе ИИ в системе athenaOne автоматически агрегируют информацию из нескольких источников — больничных систем, лабораторий, аптек и других поставщиков медицинских услуг, — предоставляя вам исчерпывающее представление о состоянии здоровья каждого пациента и истории его лечения.
Основная сложность 3: сложные требования к отчетности и документации
Проблема: программы VBC связаны с обширными требованиями к отчетности, которые могут истощить ограниченные ресурсы небольших клиник. Между документированием показателей качества, кодированием для корректировки рисков и отчетностью о соблюдении нормативных требований клинический персонал может столкнуться с избытком конкурирующих приоритетов в ущерб уходу за пациентами. Каждый плательщик часто предъявляет свои требования, создавая сложную сеть административных задач, которые могут поглотить ценные ресурсы.
Влияние: административная нагрузка может замедлить работу, привести к выгоранию вашей команды и отвлечь внимание от ухода за пациентами. Разочарование сотрудников растет, когда их отвлекают от клинической работы для составления отчетов, из-за чего некоторые клиники вообще избегают программ VBC, не желая разбираться со всей этой сложностью.
Решение: интегрированные инструменты отчетности, автоматизирующие соблюдение нормативных требований, могут превратить эту проблему в конкурентное преимущество. athenaOne полностью исключает отчетность вручную, автоматически формирует отчеты для конкретных плательщиков, управляет документацией по корректировке рисков и предоставляет панели мониторинга в реальном времени, которые обеспечивают соблюдение нормативных требований вашей клиникой без траты драгоценного времени сотрудников. Благодаря отчетности на базе ИИ с помощью таких инструментов, как Sage™, ИИ-ассистент athenaOne, ваша команда может просто запросить на обычном английском языке необходимую информацию — никаких сложных запросов или технических знаний не требуется. Эта автоматизация позволяет вашей команде сосредоточиться на уходе за пациентами, гарантируя при этом получение каждого доллара дохода по системе VBC.
Как athenaOne обеспечивает успех медицинской помощи на основе ценности
Разница между борьбой с VBC и успехом в этой сфере часто сводится к наличию правильной основы. В то время как многие клиники используют множество систем, ручные процессы и разрозненные данные, athenaOne применяет другой подход, объединяя все в единую платформу, созданную специально для достижения успеха в VBC.
Подумайте, что происходит, когда пациент переступает порог вашей клиники. В традиционных системах их информация хранится изолированно: клинические данные в одном месте, показатели качества отслеживаются отдельно, а аналитические данные о здоровье населения скрыты еще в одной системе. athenaOne автоматически собирает показатели качества, обновляет регистры здоровья населения и отмечает любые возможности для ухода в тот момент, когда вы осматриваете пациентов, — и все это без дополнительных кликов и ввода данных вручную.
Организация Ocean Health Initiative (OHI), общественный медицинский центр, обслуживающий округа Оуэн и Монмут в штате Нью-Джерси, использовала этот интегрированный подход для решения основных проблем VBC. До начала партнерства с athenahealth в OHI тратили больше времени на сбор данных, чем на действия на их основе, полагаясь на процессы ручной отчетности, которые вызывали задержки и влияли на способность выполнять федеральные требования. После внедрения комплексных возможностей аналитики и отчетности athenaOne организация OHI добилась замечательного сокращения времени, необходимого для формирования аналитических выводов, на 77%, одновременно улучшив свою операционную деятельность: объем обращений увеличился на 25%, а количество неявок на прием сократилось на 46%*.
athenaOne синтезирует информацию из больниц, лабораторий, аптек и других поставщиков медицинских услуг и представляет ее непосредственно в вашем клиническом рабочем процессе в нужное время для нужного пользователя. Вместо того чтобы заставлять персонал искать информацию в нескольких системах или порталах, критически важная информация о пациенте появляется автоматически тогда и там, где это необходимо, снижая когнитивную нагрузку и позволяя принимать незамедлительные меры. Эта бесшовная интеграция делает возможными упреждающие вмешательства, которые предотвращают дорогостоящие повторные госпитализации и поддерживают здоровье пациентов, превращая охрану здоровья населения из требования отчетности в конкурентное преимущество.
Что особенно важно, athenaOne устраняет административную нагрузку, которая мешает многим клиникам в полной мере участвовать в программах VBC. Опыт OHI иллюстрирует это: они перешли от ручной, реактивной отчетности к автоматизированной стратегической аналитике, которая позволила их сотрудникам сосредоточиться на уходе за пациентами, одновременно добившись улучшения показателей чистоты претензий на 47% и сокращения дебиторской задолженности на 44%. Клиники могут участвовать в многочисленных инициативах VBC без увеличения административных расходов.
От проблемы к конкурентному преимуществу
Путь от восприятия VBC как регуляторной нагрузки до принятия ее в качестве конкурентного преимущества требует соответствующей основы. Правильные технологии могут превратить самые большие проблемы VBC в сильнейшие отличительные особенности клиники.
Когда отчетность по качеству становится автоматизированной, а не ручной, когда аналитика здоровья населения всплывает упреждающе, а не реактивно, а административные расходы снижаются при одновременном повышении эффективности, VBC превращается из требования в драйвер успеха.
Клиники, которые процветают в условиях VBC, устранили трение между уходом за пациентами и выполнением требований программы. Они отошли от использования множества систем и ручных процессов к использованию платформ, которые делают успех VBC естественным и устойчивым.
Готовы изменить свой подход к VBC? Узнайте, как интегрированная платформа athenaOne на базе ИИ может превратить проблемы вашей клиники в рамках VBC в конкурентные преимущества.
value-based contractsshared savings VBCfee for valuepay for performancepopulation healthimplementing VBCclosing care gapsQPP reportingreducing admin burdendata & interoperability
