Преодоление сложностей при сборе платежей
BoulderCentre for Orthopedics & Spine, крупная ортопедическая практика в Колорадо, насчитывающая более 30 хирургов и несколько офисов, центров визуализации и амбулаторных хирургических центров (ASC), столкнулась с постоянными трудностями при сборе платежей с пациентов и обеспечении точного возмещения расходов от плательщиков.
Как и многие медицинские организации, они полагались на ручные, трудоемкие процессы для формирования смет расходов пациентов. Один штатный сотрудник был полностью ответственен за предоплату, но мог обрабатывать лишь около пяти заказов в день, работая с несколькими порталами и системами плательщиков.
«Предоплата, которую собирал наш офис, никогда не основывалась на договорных ставках, — говорит Шерри Льюис, директор по управлению циклом доходов в BoulderCentre. — Коды CPT не сопоставлялись с контрактами плательщиков и не вычитались из франшиз или соплатежей. Это означало, что наш процесс был очень неструктурированным и часто неточным».
И это была не единственная проблема. Помимо платежей от пациентов, BoulderCentre также не хватало времени на аудит недоплат со стороны плательщиков. Частичные отказы и занижение кодов (downcoding) было трудно отследить без проверки отдельных заявок, что было совершенно неэффективно.
«Мы знаем, что не получаем оплату при отказе, — объяснила Льюис, — трудно определить, платит ли страховая компания постоянно меньше, чем вы заслуживаете... Также сложно проводить аудит заявок на предмет частичных отказов и занижения кодов». Она продолжила: «Мне нужны были результаты, которые могло дать только технологическое решение».
Rivet максимизирует доход без лишних хлопот
Чтобы пересмотреть свою стратегию цикла доходов, BoulderCentre обратился к партнеру athenahealth Marketplace — Rivet, платформе для ускорения получения доходов, которая интегрируется с athenaOne, их существующей EHR, системой медицинского биллинга, управления практикой и взаимодействия с пациентами.
Благодаря прямому подключению через API athenahealth, Rivet предоставил команде доступ к автоматизированным сметам расходов пациентов, проверке права на получение услуг в режиме реального времени и постоянному обнаружению недоплат — все в рамках одной платформы.
Rivet позволяет легко создавать точные сметы за считанные секунды. Льюис сказала: «[Мы] выбираем подходящего страховщика, вводим коды биллинга или используем шаблон Rivet и без усилий предоставляем точные сметы пациентам».
Эти точные сметы расходов пациентов позволяют эффективно способствовать предоплате и сохранять смету как случай пациента в athenaOne, чтобы любой сотрудник практики мог распечатать смету или ответить на вопросы пациентов.
Что касается плательщиков, инструменты анализа эффективности Rivet помогли BoulderCentre выявить пробелы в доходах путем автоматической группировки недоплаченных заявок в приоритетные проекты. Это устранило необходимость в ручных аудитах и позволило команде сосредоточиться на более быстром и эффективном взыскании крупных сумм недоплат.
«Rivet автоматически собирает ваши недоплаты в проекты, чтобы вы могли заняться проектами с высокой стоимостью, — сказала Льюис. — Таким образом, мы можем предъявить претензии плательщику и уверенно получить то, что заслуживаем».
Ускорение платежей как для пациентов, так и для поставщиков услуг
С момента начала использования Rivet в сентябре 2022 года BoulderCentre увидел быстрые и измеримые улучшения во всем цикле доходов. Объем предоплаты вырос до более чем 2 миллионов долларов, что более чем в 3,5 раза превышает предыдущий показатель в 460 000 долларов. Этот рост составил 160% в годовом исчислении по денежному потоку от предоплаты за первый год использования Rivet.
Не менее важно и то, что теперь практика собирает 90% платежей, причитающихся с пациентов, в момент оказания услуги, что значительно сокращает дебиторскую задолженность пациентов и улучшает финансовую предсказуемость. Автоматизация Rivet также позволила одному штатному сотруднику заниматься предоплатой и сметами, а также предварительными авторизациями и задачами отделения МРТ — то, что раньше требовало участия нескольких сотрудников.
BoulderCentre использовал Rivet для выявления и возврата тысяч долларов по недоплаченным заявкам, в общей сложности вернув почти 100 тысяч долларов недоплат от контрактных плательщиков, включая почти 30 тысяч долларов только от Aetna.
Благодаря функциям обнаружения недоплат Rivet команде больше не нужно полагаться на ручные аудиты или догадки. Вместо этого они могут уверенно выявлять пробелы в доходах и действовать быстро.
«Rivet — это платформа, без которой наша команда уже не может обойтись. Она окупает себя снова и снова», — сказала Льюис.
Готовы модернизировать свой цикл доходов и максимизировать каждый причитающийся вам доллар?
Изучите решения на нашем маркетплейсе и присоединяйтесь к другим клиентам athenahealth, которые уже видят преимущества Rivet.
Как лучше всего сказала Шерри: «Мы используем Rivet вместе с athenahealth каждый день, и это экономит нам массу времени и ручного труда».
Давайте обсудим, как мы можем стать партнерами для вашего успеха.
ортопедия, отказы по заявкам, сбор платежей с пациентов, решения маркетплейса, партнер маркетплейса, RCM
