Понимание определения медицинской помощи, основанной на ценности
Медицинская помощь, основанная на ценности, уже здесь. Этот общий термин описывает категорию моделей оплаты медицинских услуг, разработанных для стимулирования более качественного и экономически эффективного лечения пациентов, а также для преобразования текущей структуры оплаты в такую, которая лучше вознаграждает врачей за их работу с пациентами как во время визита в клинику, так и вне его.
Это сложная тема, но не стоит унывать — есть много причин полагать, что переход к более ценностно-ориентированному здравоохранению принесет пользу как клиницистам, так и пациентам. Это связано с тем, что цели ценностно-ориентированной медицинской помощи призваны совпадать с вашими собственными целями в качестве поставщика медицинских услуг: обеспечить лучший доступ к лечению, улучшить показатели здоровья пациентов, снизить затраты и способствовать созданию более устойчивой системы здравоохранения в целом.
Вы воодушевлены? Так и должно быть.
Давайте рассмотрим это подробнее.
Понимание медицинской помощи, основанной на ценности, и ее возрастающей роли в здравоохранении США
Что такое медицинская помощь, основанная на ценности?
Медицинская помощь, основанная на ценности — это подход к здравоохранению, призванный обеспечить лучшее взаимодействие между медицинскими учреждениями и обслуживаемыми ими пациентами. Основная цель такой помощи заключается в достижении лучших результатов лечения при одновременном снижении затрат на здравоохранение.
Основная цель такой помощи заключается в достижении лучших результатов лечения при одновременном снижении затрат на здравоохранение.
Основная цель такой помощи заключается в достижении лучших результатов лечения при одновременном снижении затрат на здравоохранение.
Альтернативные модели оплаты, составляющие основу такой помощи, открывают огромные перспективы для здравоохранения США, настолько, что Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) поставили цель перевести на них всех бенефициаров Medicare и почти всех бенефициаров Medicaid, enrolled in value-based healthcare programs by 2030.
Почему страховые и федеральные плательщики обеспокоены результатами работы?
Что стоит за стремлением CMS (наряду с другими плательщиками, такими как частные страховщики) вовлечь больше пациентов в программы с оплатой за результаты? Суровая правда заключается в том, что Соединенные Штаты тратят непропорционально много денег на здравоохранение, но эти расходы не приводят к оздоровлению населения. В 2021 году US spent 18.3% of its GDP on health care expenditures, тем не менее занимают последнее место среди богатых, развитых стран по таким показателям, как доступность медицинской помощи, equity и результаты лечения.
Ценностно-ориентированная медицинская помощь устраняет этот дисбаланс, возвращая пациента в центр внимания и мотивируя его играть более активную роль в управлении собственным здоровьем и лечением. Она также стимулирует врачей нести большую ответственность за здоровье своих пациентов. В совокупности эти характеристики ведут к улучшению здоровья пациентов, сокращению числа дорогостоящих визитов в больницы и отделения неотложной помощи, снижению затрат и повышению устойчивости всей системы здравоохранения в целом.
Каковы ключевые компоненты ценностно-ориентированного здравоохранения?
Как это выглядит на практике? По данным Американской медицинской ассоциации, к ним относятся 5 key elements value-based care.
- Четкое общее видение с пациентом: согласование здоровья и финансовых интересов ваших пациентов с вашими собственными операционными потребностями.
- Лидерство и профессионализм медицинских работников: вы и ваша команда воплощаете модель ценностно-ориентированной помощи на практике, поэтому ваше понимание используемых программ и приверженность им имеют жизненно важное значение.
- Надежная ИТ-инфраструктура: функциональная совместимость, отслеживание и отчетность по результатам работы, ориентированные на пациента цифровые инструменты и другие возможности имеют решающее значение для многих программ качества.
- Широкий доступ к медицинской помощи: ценностно-ориентированная помощь работает только тогда, когда пациенты могут получить необходимую помощь, поэтому удержание затрат на низком уровне и расширение доступа с помощью таких инструментов, как телемедицина, имеют важное значение.
- Схемы оплаты, вознаграждающие за улучшение качества, а не за объем: ориентация на качество, а не на количество является ключевым компонентом любой программы ценностно-ориентированной помощи.
Каковы некоторые примеры ценностно-ориентированной медицинской помощи?
Существует множество моделей оплаты, разработанных в рамках концепции ценностно-ориентированной помощи. Наиболее распространенными и успешными моделями являются оплата за ценность, поощрения за качество, совместное использование экономии и рисков, а также глобальное подушевое финансирование.
Оплата за ценность
Программы оплаты за ценность предоставляют ориентированные на ценность услуги, которые обычно оказываются вне традиционного контакта с пациентом. Примером оплаты за ценность является программа управления хроническими заболеваниями (CCM), в рамках которой назначенный менеджер по уходу помогает пациенту с несколькими хроническими заболеваниями управлять своим здоровьем посредством услуг и поддержки вне обычного визита в клинику.
Поощрения за качество
В рамках поощрений за качество клиники стимулируются к достижению определенных результатов лечения пациентов за определенный период. Одним из примеров является система премирования на основе качества (MIPS) программы Medicare, которая определяет корректировки выплат Medicare для участвующих провайдеров Medicare Part B.
Совместное использование экономии и рисков
В рамках модели совместного использования экономии и рисков поставщики услуг получают вознаграждение за то, насколько эффективно они управляют затратами пациентов. Одним из примеров является Программа совместного использования экономии Medicare (MSSP).
Глобальное подушевое финансирование
При глобальном подушевом финансировании провайдеры несут ответственность за общую стоимость ухода за популляцией пациентов. Они получают стандартную плату в месяц за пациента в течение установленного периода времени за определенный набор услуг.
Каждая из этих моделей оплаты ценностно-ориентированной помощи несет в себе различные степени рисков и вознаграждений, и выбор правильной модели (или моделей) для вашей конкретной организации имеет важное значение. Выбранные вами программы должны функционировать наряду с более распространенной моделью оплаты за услугу, которую вы, вероятно, уже используете.
Каковы ключевые навыки, необходимые врачам для достижения успеха в ценностно-ориентированной медицинской помощи?
Чтобы добиться успеха в программах ценностно-ориентированной помощи, вы и ваша организация должны обладать несколькими ключевыми возможностями. Вероятно, вы уже умеете делать что-то из этого, а в остальное вам, возможно, придется инвестировать (инструменты или услуги), чтобы дополнить картину.
Прогнозирование и выявление
У вас должен быть эффективный способ выявления и отслеживания пациентов, которые имеют право на участие в определенных программах на основе различных характеристик.
Координация ухода
Доступ к медицинским записям и способность общаться и координировать действия с другими членами команды по уходу за вашим пациентом имеют решающее значение для ценностно-ориентированной помощи.
Оказание помощи
Когда вы находитесь с пациентом, важно иметь доступ к соответствующей информации (в нужное время), чтобы закрыть пробелы в уходе и диагностике, стимулировать профилактические вмешательства и избежать ненужных расходов.
Вовлечение пациентов
Вы должны иметь возможность взаимодействовать со своими пациентами самыми разными способами, включая активную работу с конкретными группами населения, инструменты самообслуживания для общения и планирования, а также альтернативные способы получения помощи (например, телемедицину).
Измерение эффективности
Возможность отслеживать, измерять и отчитываться о специфических для вашей программы целях в области качества является обязательной, независимо от того, в каких программах вы решите участвовать.
Эти компетенции имеют решающее значение для реализации успешных программ ценностно-ориентированного здравоохранения. К счастью, существуют технологические инструменты, которые помогают медицинским организациям наращивать свои возможности там, где это необходимо.
Как технологии помогают добиться успеха в ценностно-ориентированной помощи?
Каждый навык, необходимый для достижения успеха в рамках медицинской помощи на основе ценности — способность прогнозировать и выявлять, координировать уход, оказывать медицинскую помощь, вовлекать пациентов и измерять эффективность, — может быть реализован наиболее эффективно и точно в партнерстве с подходящим поставщиком IT-решений и услуг для здравоохранения, таким как athenaOne, интегрированное решение для управления практикой и доходами, ведения электронных медицинских карт и взаимодействия с пациентами.
Передовые технологии лежат в основе большей части современного здравоохранения, и здравоохранение на основе ценности не является исключением. На самом деле технологии играют центральную роль во всех процессах, ориентированных на оказание медицинской помощи на основе ценности.
Если вы хотите узнать больше о медицинской помощи на основе ценности и возможностях, необходимых для достижения успеха в этой сфере, посетите наш блог или перейдите по одной из ссылок ниже.
