Команда редакторов C3 AI
Агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по всей стране работают в условиях колоссальной нагрузки. Растущий объем дел, устаревшие платформы с изолированными данными и постоянное стремление сократить мошенничество, расточительство и злоупотребления привели к увеличению разрыва между данными, которыми располагают агентства, и их способностью использовать их на практике. Корпоративный ИИ — это объединяющий интеллектуальный уровень, который превращает эти фрагментированные данные в более быстрые решения по делам, повышение целостности программ и улучшение показателей здоровья населения. На недавнем вебинаре, проведенном совместно с Carahsoft, руководители федерального и продуктового направлений C3 AI рассказали о том, как корпоративный ИИ преодолевает этот разрыв и как выглядит ситуация, когда агентства могут действовать на основе уже имеющейся у них аналитики.
Проблема: данные без единого представления
Агентства HHS управляют данными, распределенными по разным устаревшим системам: интегрированным платформам определения права на льготы, информационным системам управления программами Medicaid (MMIS), базам данных претензий, демографическим записям и тысячам страниц неструктурированных политических документов. Хотя эти системы имеют решающее значение как для хранения данных, так и для институциональных знаний, они никогда не проектировались для объединения и совместной работы. Сотрудники вручную переключаются между ними, тратя значительное время на административные задачи в ущерб более ценной работе. Результатом являются замедленная обработка дел, риски соблюдения нормативных требований и аудита, пропущенные сигналы о мошенничестве и ограниченное стратегическое понимание в таких программах, как SNAP, Medicaid, TANF и уход за детьми.
Агентства HHS сталкиваются с проблемой из-за отсутствия возможностей объединения данных в своих разнородных системах: без консолидации аналитическая информация, содержащаяся в этих устаревших системах, остается неиспользованной. С применением корпоративного ИИ аналитические данные могут генерироваться быстрее благодаря агентским системам, способным контекстуализировать и анализировать огромные массивы данных.
Интеллектуальный уровень, а не замена
Подход C3 AI к поддержке HHS начинается с простого принципа: дополнять существующие системы, а не заменять их. Созданное на базе платформы C3 Agentic AI Platform, решение C3 AI для HHS формирует единый уровень данных путем сбора и нормализации информации из источников, на которые агентства уже полагаются: систем определения права на льготы, данных о претензиях и MMIS, интеграций с Налоговым управлением США (IRS) и Администрацией социального обеспечения (SSA), а также неструктурированных политических и нормативных документов.
«Мы здесь не для того, чтобы заменить ваши существующие системы. Мы здесь для того, чтобы внедрить интеллектуальный уровень поверх ваших исходных систем — собирать и нормализовать эти данные для достижения желаемых результатов». — Крис Зибель (Chris Siebel), вице-президент по продажам, C3 AI. На основе этого фундамента C3 AI предоставляет готовые приложения, специально разработанные для наиболее распространенных и важных задач HHS:
- Обнаружение мошенничества, расточительства и злоупотреблений: Модели машинного обучения анализируют данные о претензиях, поведение провайдеров и шаблоны документации для выявления случаев высокого риска, которые основанные на правилах системы MMIS редко замечают.
- Прогнозирование оценки риска: Оценка риска ошибки при выплатах по программе SNAP, рассчитываемая до того, как сотрудник разрешит выплату льгот, выявляет потенциальные проблемы, такие как отсутствие подтверждения дохода, и направляет их на ручную проверку в рамках существующей интегрированной системы определения права на льготы.
- Политические агенты (Policy Agents): Сотрудники могут одновременно задавать вопросы на естественном языке по документам политики и структурированным данным дел. Ответы всегда прослеживаются до источника, включая конкретную страницу документа политики, где был найден ответ, поэтому сотрудники могут проверить информацию и действовать уверенно.
- C3 AI Document IQ: Автоматизированная обработка документов справляется с огромными объемами бумажной работы, от сертификационных форм и проверки удостоверений личности до подтверждения доходов и форм о составе домохозяйства. Приложение извлекает ключевые поля данных и применяет правила оценки в масштабе.
Корпоративный ИИ в практике HHS
Компания C3 AI была выбрана для развертывания платформы C3 Agentic AI Platform в Министерстве здравоохранения и социальных служб в рамках более широкой инициативы по созданию единой, пригодной для повторного использования инфраструктуры ИИ в масштабах всего ведомства.
Внедрение охватывает два основных направления. Первое, сосредоточенное в Национальных институтах здравоохранения (NIH), создает универсальный арендатор, объединяющий базы данных заболеваний по исследовательским программам, что позволяет исследователям и поставщикам медицинских услуг получать доступ к обезличенным данным, сохраняющим конфиденциальность, для анализа здоровья населения. Второе, в Центрах услуг Medicare и Medicaid (CMS), объединяет данные Medicare из Репозитория интегрированных данных (одного из крупнейших складов медицинских данных в стране) с данными Medicaid на уровне штатов. Это создает межведомственное представление, которое впервые делает возможным решение таких задач, как обнаружение дублирующих льгот в разных штатах.
Цель состоит именно в том «едином HHS», к которому агентство так долго стремилось: последовательная интеграция данных, общие возможности для всех подразделений и платформа, способная масштабироваться под новые сценарии использования по мере изменения приоритетов.
Целостность выплат и здоровье населения: ИИ во всей экосистеме здравоохранения
Те же возможности, которые приносят пользу в HHS, напрямую применимы и в коммерческом секторе здравоохранения, где C3 AI работает со страховыми компаниями (payers), поставщиками медицинских услуг, диагностическими компаниями и фармацевтическими фирмами для решения аналогичных задач в масштабе предприятия.
В области контроля целостности выплат, являющейся основным источником расточительства как для государственных, так и для частных плательщиков, C3 AI преобразует естественный язык сложных контрактов и правил поставщиков в агентские рабочие процессы, а затем применяет эти рабочие процессы к поступающим претензиям. Сегодня крупные коммерческие плательщики часто выявляют менее 1% расточительства и злоупотреблений по малоценным претензиям просто потому, что не могут набрать достаточный штат для проверок. Автоматизируя логику, которую применил бы человек-эксперт, решение позволяет выявлять значительные потери по малоценным претензиям при одновременном удвоении пропускной способности проверяющих.
Безопасность и суверенитет по замыслу
Каждое развертывание решений C3 AI в сфере здравоохранения создается на основе принципов управления данными, безопасности и соответствия требованиям. Платформа C3 Agentic AI Platform поддерживает среды, сертифицированные по стандарту FedRAMP и соответствующие требованиям HIPAA, и может развертываться в облачной инфраструктуре под управлением правительства, включая Azure Government Cloud и AWS GovCloud, гарантируя, что конфиденциальные данные остаются в пределах одобренных клиентом и авторизованных государством границ.
Для ведомств, решающих грандиозную задачу модернизации инфраструктуры общественного здравоохранения, C3 AI предлагает надежные, безопасные и гибкие решения. Эти приложения интегрируются с уже существующими системами агентств, защищают их критически важные данные и обеспечивают осязаемые результаты в сфере общественного здравоохранения: более быструю и точную обработку дел, усиление целостности программ и создание фундамента корпоративного ИИ, масштабируемого в соответствии с темпами изменений.
Посмотрите запись вебинара по запросу, чтобы увидеть демонстрации в реальном времени бота политики SNAP от C3 AI, оценки рисков выплат и возможностей обнаружения мошенничества.
Посетите нашу отраслевую страницу, чтобы узнать больше о том, как C3 AI обслуживает федеральные, региональные и местные государственные ведомства.
