Д-р Джозеф ДиПоала-младший стал соучредителем Ridgeview Internal Medicine в 1992 году, а в 2000 году клиника стала независимой практикой. Будучи давним сторонником использования технологий для связи между врачами, плательщиками и пациентами, Ridgeview в 2001 году одной из первых в своем регионе полностью перешла на электронные медицинские карты (ЭМК). В 2009 году они решили, что внедрение eMDs поможет наладить все процессы. Однако постоянные препятствия, связанные с частыми обновлениями, усложнением требований к отчетности и необходимостью масштабирования при длительных процессах ведения документации, привели к тому, что Ridgeview тратила больше времени на ввод данных, чем на пациентов и повышение прибыльности. Переход в 2015 году на облачное решение athenahealth — athenaOne, которое также включает круглосуточную поддержку клиентов, стал переломным моментом в снижении профессионального выгорания врачей и позволил клинике сохранить независимость.
Партнерство — залог роста независимой практики
Будучи независимым врачом, д-р ДиПоала, впервые подключившись к eMDs, был готов взять на себя больше ИТ-обязанностей по сравнению с врачами в крупных системах здравоохранения, но это быстро стало непосильной ношей, когда дело дошло до обслуживания серверов, длительного процесса создания учетных записей для новых сотрудников и частых ИТ-обновлений для устранения сбоев. «Мне приходилось тратить свое личное время и планировать обновления в нерабочие часы. На пути было много препятствий, многое приходилось исправлять и переделывать. У многих практик, вероятно, нет партнера, который мог бы делать это бесплатно».
После трех лет разочарований ДиПоала и его партнеры не увидели улучшений в своей ЭМК — пришло время переходить к другому поставщику ЭМК и систем управления практикой. Д-р ДиПоала сказал своим коллегам: «Это нас убивает», — добавил он. — «Удобство рабочего процесса просто подавляло нас, когда мы пытались принимать пациентов, оказывать качественную помощь и вести документацию. Нам нужно было искать другое решение».
Этим решением стала athenaOne. Будучи участником регионального обмена медицинской информацией и человеком, увлеченным технологическими стартапами, д-р ДиПоала стремится делиться не только записями пациентов, но и отраслевыми знаниями. По его словам, возможность предоставлять обратную связь и видеть постоянное улучшение функций ЭМК athena делает его скорее партнером, чем просто пользователем. Эти отношения включают поддержку со стороны персонального менеджера по работе с клиентами. «Служба поддержки клиентов athena работает хорошо. К ней очень легко обратиться, особенно по телефону», — сказал он.
Установление связей в рамках athena Marketplace — магазина сторонних приложений — также оказалось бесценным, объяснил ДиПоала. Одной из самых больших проблем для практик, переходящих на новую ЭМК, является конвертация данных. Ridgeview смогла провести бета-тестирование варианта конвертации через Marketplace, и ДиПоала предоставил подробные отзывы о дизайне программы и процессе тестирования. «Возможности Marketplace — это не мелочь», — сказал он. — «Я уверен, что athena на голову выше конкурентов. Мы получили огромную выгоду от того, что athena активно сотрудничает со сторонними разработчиками и является лидером в открытии архитектуры для таких возможностей».
Правильное решение обеспечивает независимость и прибыльность
Трудности с предыдущей ЭМК Ridgeview также привели к важным дискуссиям между партнерами практики относительно сохранения независимости. «Мы знали, что выбор другой ЭМК будет болезненным — из-за миграции и всего остального. Это был один из тех моментов, когда нам пришлось задуматься: «Стоит ли нам вернуться к работе в больнице?»
С момента основания в 1992 году до 2000 года Ridgeview была частью Rochester General Hospital. Хотя независимость давала потенциал для большей административной свободы, прибыльности и более тесного взаимодействия с пациентами, успеха можно было добиться только с помощью правильных технологий. Функциональная совместимость чрезвычайно важна, и благодаря использованию функции обмена записями пациентов athenaClinical, ДиПоала и его коллеги могут экономить время по сравнению с использованием eMDs, которая требовала звонков провайдерам или входа в отдельную ЭМК Rochester General. Раньше им приходилось искать документы, распечатывать их и сканировать каждую запись. Добавление новых карт пациентов также стало проще и снизило административную нагрузку, что исключает ручной ввод ключевых данных PAMI — проблем, аллергий, лекарств и прививок. ДиПоала оценивает экономию в девять минут на каждую карту нового пациента и говорит, что этот ресурс повысил гибкость и прибыльность. «Когда вы работаете с ЭМК, которая плохо поддерживает вашу работу, вы гораздо менее охотно берете новых пациентов и с трудом справляетесь с теми, кто у вас уже есть», — сказал он. — «Когда вы заперты в кабинете, сражаясь со своей ЭМК, у вас нет гибкости, чтобы записать больше пациентов или продлить часы приема до позднего вечера, потому что вам придется засиживаться допоздна за документацией».
Функциональные возможности, включая макросы, рабочие процессы, планы встреч и точное прогнозирование заказов, не только сэкономили персоналу Ridgeview время в кабинетах осмотра, но и передовые возможности отчетности athena способствовали улучшению показателей здоровья пациентов и предотвращению профессионального выгорания врачей, говорит он. Например, рекомендации по выявлению пробелов в вакцинации отмечаются в картах пациентов, что привело к увеличению количества последующих визитов, запланированных для таких процедур.
Что касается системы оплаты на основе заслуг (MIPS), ДиПоала говорит, что выявление пробелов в оказании медицинской помощи способствует улучшению здоровья населения и продолжению перехода к медицине, основанной на ценности, и MIPS (которые предлагают денежные вознаграждения за координацию медицинской помощи и результаты лечения). «Все, что помогает нашему финансовому результату, особенно в работе с коммерческими плательщиками, что помогает нам использовать возможности медицины, основанной на ценности, и снижает давление, заставляющее нас бежать как белка в колесе — когда нужно принимать все больше и больше пациентов, просто чтобы оставаться на плаву, — это хорошо», — сказал д-р ДиПоала. С момента внедрения athena, Ridgeview получила более высокие оценки, чем региональные провайдеры, в программе стимулирования медицины, основанной на ценности, и является одним из лучших исполнителей с точки зрения показателей качества в местной организации подотчетной медицинской помощи с двумя из своих крупнейших плательщиков.
'Поддержка объема и качества медицинской помощи'
Часы, сэкономленные благодаря более быстрой автоматизированной отчетности — и отсутствию необходимости устранять технические проблемы с частыми обновлениями, которые не являются облачными, как это было в случае с eMDs, — помогли вернуть радость от медицины ДиПоале и его партнерам. Подготовка карт с помощью athena означает, что врачи могут сосредоточиться на пациенте в кабинете осмотра и выполнять меньше работы после приема.
«Чем меньше я отвлекаюсь на ввод данных и все то, что мне приходится делать в компьютере, тем больше у меня времени на то, чтобы поддерживать зрительный контакт и взаимодействовать с пациентом», — говорит ДиПоала. — «Я доволен тем, как athena поддерживает объем, а также, что немаловажно, качество медицинской помощи».
Это качество отчасти обеспечивается самими пациентами, которые активно участвуют в заботе о собственном здоровье через свои порталы пациентов. ДиПоала отчасти приписывает высокий уровень внедрения тому, насколько легко пациентам использовать технологию athena для получения более полной информации и участия в результатах своего лечения. Он говорит, что его практика сэкономила часы на сверке медикаментов, получая эти данные через портал, по сравнению с традиционными, более трудоемкими методами последующего наблюдения.
Чем меньше я отвлекаюсь на ввод данных и все то, что мне приходится делать в компьютере, тем больше у меня времени на то, чтобы поддерживать зрительный контакт и общаться с пациентом.
Чем меньше я отвлекаюсь на ввод данных и все то, что мне приходится делать в компьютере, тем больше у меня времени на то, чтобы поддерживать зрительный контакт и общаться с пациентом.
