Группа Privia Medical Group была создана в 2013 году, чтобы помочь независимым врачам сохранить автономию и адаптироваться к модели медицинской помощи, основанной на ценности (value-based care), при поддержке более крупной сети и соответствующих технологий. В этом миссии Privia Health и athenahealth тесно перекликаются, поэтому неудивительно, что Privia Medical Group, высокоэффективная группа врачей данной организации, использует как athenaOne (включающую электронные медицинские карты и услуги по управлению циклом доходов), так и athenahealth Population Health.
Врачи Privia Medical Group работают в Нью-Йорке, Среднеатлантических штатах, Джорджии и некоторых частях Техаса. Многие из них входят в Privia Quality Network, организацию подотчетных медицинских объединений (ACO), и все они полагаются на поддержку Privia при переходе к управлению здоровьем населения и моделям оплаты, основанным на ценности.
Требования модели медицинской помощи, основанной на ценности
Самая большая проблема, с которой сегодня сталкиваются врачи Privia, — это понимание того, как соответствовать требованиям различных планов медицинского страхования. «В зависимости от того, какая страховка есть у пациентов, [врачи] должны сосредоточиться на том или ином пробеле в качестве обслуживания», — говорит Сэм Старбак, заместитель директора по разработке новых продуктов в Privia Health. «Врач не учился в институте, чтобы осваивать кодирование или ставить галочки в ЭМК», — отмечает Старбак.
Достижение результатов по показателям качества, включенным в их соглашения о распределении рисков, является важным стратегическим приоритетом для медицинских центров Privia, но проблемы при этом выходят за рамки документирования в ЭМК. Прежде всего, врачам необходимо обеспечить своевременный прием пациентов, особенно когда речь идет о профилактической помощи.
Автоматизированное взаимодействие для вовлечения пациентов
Ежегодный профилактический осмотр (Annual Wellness Visit) для пациентов по программе Medicare — важная веха для медицинских центров Privia. По словам Старбака, помимо оказания необходимой помощи, врачи могут устранить от 10 до 15 пробелов в качестве обслуживания за один визит. Анализ athenahealth подтверждает, что пациенты Medicare, прошедшие ежегодный профилактический осмотр, с большей вероятностью соответствуют еще 10 другим показателям качества CMS ACO.¹ Учитывая столь значительные потенциальные преимущества, когда Privia в партнерстве с athenahealth запустила свою первую кампанию по взаимодействию с пациентами с использованием сервиса Population Health, они решили начать именно с ежегодного профилактического осмотра по программе Medicare (MAWV).
Для этой пилотной инициативы внутренняя команда по управлению эффективностью athenahealth использовала клинические данные и данные о страховых выплатах, агрегированные в приложении Population Health, чтобы определить, кто из пациентов Privia, имеющих право на участие, еще не прошел ежегодный профилактический осмотр Medicare. Используя передовые методы, собранные из сети клиентов athenahealth, и внутренний опыт в области потребительского маркетинга, команда совместно с Privia разработала и провела трехнедельную кампанию с использованием заранее запланированных автоматизированных сообщений.
Для поддержки кампании athenahealth разработала персонализированные электронные письма с брендингом Privia, содержащие имена пациента и врача, чтобы побудить пациентов записаться на MAWV. Наконец, athenahealth определила оптимальное время для автоматической отправки сообщений через Outreach Manager, платформу для взаимодействия с пациентами в составе Population Health. В рамках этой кампании, если пациенты не отвечали на первое сообщение, сервис автоматически отправлял последующее электронное письмо и совершал телефонный звонок по индивидуальному сценарию, созданному athenahealth.
В общей сложности пилотные кампании охватили 960 уникальных пациентов в четырех медицинских центрах Privia. В течение 45 дней после контакта более 30 процентов этих пациентов предприняли действия для записи на прием. Поскольку Privia использует как athenaOne, так и сервис athenahealth Population Health, компания athenahealth смогла проанализировать данные из ЭМК, портала пациента и источников Population Health, чтобы отследить влияние кампаний на врачей Privia по всей сети athenahealth.
Кампании заполнили графики работы медицинских центров и вернули пациентов на прием. Медицинские центры Privia «ценят дополнительный доход и поддержку, которую мы предоставляем», — говорит Старбак.
Масштабирование взаимодействия, а не штата
Изначально Privia проводила подобную работу с пациентами вручную силами собственных сотрудников. Каждый член команды из двух человек обзванивал от 80 до 100 пациентов в день. По оценкам Старбака, для охвата всех пациентов, имеющих право на участие, потребовался бы штат из 20–30 человек. Способность athenahealth масштабировать эту функцию для обслуживания всей своей клиентской базы обеспечивает большую эффективность без увеличения накладных расходов для Privia. Ручное взаимодействие с 960 пациентами заняло бы у сотрудников Privia около 128 часов.²
«Это была возможность позволить нам масштабировать наши ресурсы гораздо более тактическим способом, одновременно используя некоторые передовые методы и знания, которые [athenahealth] накопила в процессе этой работы», — говорит Старбак. «Теперь мы можем переориентировать команду на другие высокоценные задачи, не инвестируя в расширение штата для удовлетворения потребностей в записи на прием наших групп риска».
К таким более ценным задачам относятся телефонные звонки по управлению переходным периодом для пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи, запись пациентов из групп риска к узким специалистам и поддержка менеджеров по уходу в выявлении пробелов в лечении.
Улучшение показателей качества
Снижение общей стоимости медицинской помощи за счет повышения ее качества является важной стратегической целью Privia. Благодаря кампаниям Outreach Manager у них появилась возможность устранить от 3000 до 4500 пробелов в лечении.³ Через несколько месяцев после начала кампании счета за MAWV были выставлены почти для одной трети пациентов, имеющих на это право. В национальном масштабе только около 16 процентов бенефициаров Medicare проходят ежегодный профилактический осмотр.⁴ Эти визиты, вероятно, окажут еще большее влияние на общие показатели качества Privia, поскольку пациенты Medicare с большей вероятностью соответствуют другим показателям качества, если они проходят ежегодный профилактический осмотр.⁵
Учитывая простоту и эффективность внедрения кампаний Outreach Manager, Старбак надеется расширить их использование для продвижения ежегодного профилактического осмотра Medicare, поскольку такой контакт «решает вопросы управления качеством, позитивен для пациента, а также приносит рентабельность инвестиций в медицинский центр», — говорит Старбак. Привлечение большего числа пациентов Medicare на ежегодные профилактические осмотры «обеспечивает многоуровневые преимущества для пациента, наших врачей и для Privia Medical Group в целом».
Теперь мы можем переориентировать команду на другие высокоценные задачи, не инвестируя в расширение штата для удовлетворения потребностей в записи на прием наших групп риска.
Теперь мы можем переориентировать команду на другие высокоценные задачи, не инвестируя в расширение штата для удовлетворения потребностей в записи на прием наших групп риска.
Сэм Старбак, заместитель директора по разработке новых продуктов, Privia Health
1. Анализ основан на данных клиентов athenahealth, участвующих в программе Medicare Shared Savings Program. Показатели включают: соблюдение режима терапии статинами, вакцинацию против пневмококковой инфекции, контроль ИМТ и последующее наблюдение, скрининг на употребление табака, иммунизацию против гриппа, скрининг на колоректальный рак, скрининг риска падений, скрининг на депрессию, скрининг на рак молочной железы, а также контроль артериального давления и последующее наблюдение.
2. Из расчета 8 минут на один телефонный звонок. Patel, Dipak and Michael Brombach. (2016). “Patient Engagement: Digital self-scheduling to explode in healthcare over the next five years.” Дата обращения: 8 июня 2017 г. https://www.accenture.com/t20160130T021350__w__/us-en/_acnmedia/PDF-6/Accenture-Patient-Engagement-Digital-Self-Scheduling-Explode.pdf.3. Основано на потенциале закрытия 10–15 пробелов в оказании медицинской помощи за один ежегодный профилактический осмотр Medicare (Medicare Annual Wellness Visit).
4. Ganguli, Ishani, MD, MPH; Jeffrey Souza, MA; J. Michael McWilliams, MD, PhD; et al. 2017. “Trends in Use of the Medicare Annual Wellness Visit, 2011-2014.” JAMA. doi:10.1001/jama.2017.4342.
5. Анализ основан на данных клиентов athenahealth, участвующих в программе Medicare Shared Savings Program. Показатели включают: соблюдение режима терапии статинами, вакцинацию против пневмококковой инфекции, контроль ИМТ и последующее наблюдение, скрининг на употребление табака, иммунизацию против гриппа, скрининг на колоректальный рак, скрининг риска падений, скрининг на депрессию, скрининг на рак молочной железы, а также контроль артериального давления и последующее наблюдение.
Эти результаты отражают опыт одной конкретной организации и не обязательно являются показательными для всех клиентов athenahealth.
Privia Medical Group участвует в программе Client Advocacy Program компании athenahealth. Чтобы узнать больше о программе, пожалуйста, посетите сайт athenahealth.com/client-advocate-hub. Компания Privia Medical Group не получала вознаграждения за участие в создании этого контента.
