Усиление визуализации рака молочной железы с помощью ПЭТ/КТ

14.10.2026

Каждый случай рака молочной железы имеет свою биологическую историю, и ПЭТ/КТ нового поколения в Стамбульской учебно-исследовательской больнице помогает врачам более четко понимать это заболевание. Сканер помогает оценивать новые радиофармпрепараты для расширения роли молекулярной визуализации в высокоточной терапии рака молочной железы.

Фотографии и данные предоставлены Стамбульской учебно-исследовательской больницей, Турция.

Для профессора, доктора Эсры Арслан и ее команды специалистов по ядерной медицине в Стамбульской учебно-исследовательской больнице (Турция) ПЭТ/КТ — это больше, чем просто диагностический инструмент; это платформа для решения некоторых из самых сложных вопросов визуализации рака молочной железы. Арслан вспоминает типичный случай: «У пациентки с рецидивирующим раком молочной железы результаты обычной визуализации были неоднозначными, но ПЭТ/КТ четко продемонстрировала степень распространения заболевания, что позволило многопрофильной команде скорректировать системное лечение и избежать ненужных процедур».

Стамбульская учебно-исследовательская больница, один из крупнейших в Турции академических центров третичного уровня, сочетает в себе интенсивную клиническую практику с медицинским образованием и трансляционными исследованиями. Отделение ядерной медицины под руководством Арслан интегрирует ПЭТ/КТ в повседневную клиническую практику для стадирования, выявления рецидивов и оценки ответа на лечение у пациентов с раком молочной железы. Помимо улучшения выявляемости поражений, этот метод особенно ценен для идентификации аномальной метаболической активности, например, в подмышечных лимфатических узлах, где повышенное накопление препарата может указывать на региональное распространение заболевания и напрямую влиять на планирование лечения.

Предоставляя подробную информацию о биологии опухоли и распределении заболевания, ПЭТ/КТ поддерживает принятие клинических решений в различных специальностях. Команда ядерной медицины Арслан объединяет доцентов, врачей-радиологов, физиков, радиофармацевтов, технологов, медсестер и научных сотрудников. Они тесно сотрудничают с коллегами, чтобы обеспечить полную интеграцию визуализации, анализа изображений, опыта работы с радиофармпрепаратами и клинической интерпретации для поддержки персонализированного ведения пациентов.

Применение передовой технологии ПЭТ/КТ-визуализации

Многие исследовательские проекты отделения стали возможны благодаря сканеру Biograph Trinion PET/CT нового поколения, установленному в июле 2025 года. Система сочетает в себе высокую чувствительность с ультрабыстрой технологией времяпролетной визуализации (TOF), инструментами рабочего процесса на базе ИИ и совместимостью как с уже известными, так и с новыми радиофармпрепаратами. Это позволяет проводить высококачественную визуализацию как в рутинной клинической практике, так и в рамках исследовательских протоколов, помогая справляться с растущим потоком пациентов и усложнением задач онкологической визуализации. «Высокая чувствительность и отличное временное разрешение Biograph Trinion позволяют нам визуализировать тонкие паттерны накопления и максимально использовать потенциал новых трейсеров, особенно при визуализации мишеней с низкой экспрессией», — говорит Арслан. — «Мы были особенно впечатлены сочетанием качества изображения и операционной эффективности».

По словам Арслан, с момента установки команда ежедневно проводит сканирование 45–50 пациентов, в зависимости от наличия трейсеров и протоколов визуализации. Высокая чувствительность, быстрое получение данных, оптимизированная реконструкция изображений и позиционирование пациента с помощью ИИ способствовали повышению эффективности рабочего процесса, а интуитивно понятный пользовательский интерфейс позволил технологам быстро адаптироваться при минимальном обучении.

Решение нерешенных вопросов в визуализации рака молочной железы

Наряду с рутинной визуализацией с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ), группа оценивает новые радиофармпрепараты, такие как Ga-FAPI и трейсеры, нацеленные на простат-специфический мембранный антиген (ПСМА), чтобы исследовать, как они могут дополнить обычную визуализацию и дать дополнительное представление о биологии опухоли.

Хотя ФДГ остается наиболее широко используемым трейсером, Арслан и ее команда активно изучают растущий портфель радиофармпрепаратов, которые дают представление о процессах, выходящих за рамки метаболизма глюкозы. Многие из их исследовательских проектов сосредоточены на неудовлетворенных клинических потребностях в визуализации рака молочной железы. Вопросы включают: что можно сделать для пациенток с раком молочной железы с низкой ФДГ-авидностью опухолей? Как найти новые возможности визуализации и лечения для трижды негативного рака молочной железы? И как ПЭТ/КТ-визуализация может способствовать оценке метастазов в головной мозг?

Новые трейсеры для индивидуального лечения рака молочной железы

«Молекулярная визуализация быстро выходит за рамки ФДГ. Мы особенно заинтересованы в новых трейсерах, таких как ингибитор белка активации фибробластов (FAPI), фтор-18 фторэстрадиол (FES), трейсеры, нацеленные на интегрины, ПСМА, трейсеры, нацеленные на рецептор гастрин-рилизинг пептида (GRPR), и DPI-4452 для почечно-клеточной карциномы», — говорит она. — «Каждый из них дает различные биологические данные — от экспрессии рецепторов и гормональной чувствительности до ангиогенеза и микроокружения опухоли, — помогая нам двигаться к более точным и индивидуализированным подходам к лечению».

Одним из направлений исследований Арслан является визуализация рака молочной железы с низким накоплением ФДГ. Поскольку такие опухоли трудно визуализировать с помощью стандартной ФДГ-ПЭТ/КТ, она и ее коллеги исследовали, могут ли трейсеры FAPI, которые связываются с белком активации фибробластов, экспрессируемым ассоциированными с раком фибробластами в микроокружении опухоли, улучшить выявление поражений у этой группы пациентов.

В сравнительном исследовании 2023 года, включавшем 24 пациентки с опухолями молочной железы с низкой ФДГ-авидностью, Арслан и ее коллеги сравнили Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ с обычной ФДГ-ПЭТ/КТ. Полученные данные свидетельствуют о более высокой диагностической чувствительности и более точном стадировании лимфатических узлов с помощью Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ в этой когорте, что указывает на то, что FAPI может дополнять обычную визуализацию, когда накопление ФДГ ограничено.

Исследования группы также подчеркнули потенциальную ценность FAPI-визуализации в необычных клинических сценариях. В отчете о клиническом случае 2024 года Ga-FAPI-46 ПЭТ/КТ успешно выявила редкий метастаз в желудок от инвазивного долькового рака молочной железы, который не был четко визуализирован с помощью обычной ФДГ-ПЭТ/КТ. Этот случай иллюстрирует потенциальную ценность FAPI-визуализации у отдельных пациентов с заболеванием, характеризующимся низкой ФДГ-авидностью.

ПСМА-нацеленная визуализация при раке молочной железы и других видах рака

Еще одним важным направлением исследований является трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) — один из самых агрессивных подтипов рака молочной железы, который не поддается гормональной терапии. В проспективном исследовании 2023 года, сравнивающем Ga-ПСМА ПЭТ/КТ и ФДГ-ПЭТ/КТ, исследователи обнаружили, что ФДГ-ПЭТ/КТ остается более чувствительным методом для выявления первичных опухолей и метастазов в лимфатические узлы. Однако экспрессия ПСМА была выявлена в подгруппе опухолей. Эти результаты подтверждают необходимость продолжения исследований ПСМА-нацеленной визуализации и ее потенциальной роли в будущих тераностических стратегиях для отдельных пациентов с раком молочной железы.

Арслан и ее команда также исследовали возможности ПЭТ/КТ-визуализации у пациентов с метастазами рака молочной железы и других злокачественных новообразований в головной мозг. «Применение ФДГ-ПЭТ/КТ ограничено в области головного мозга из-за высокого поглощения глюкозы, что может маскировать очаги поражения», — объясняет она. — «ПСМА-ПЭТ показала многообещающие результаты в выявлении метастазов в головной мозг с высокой чувствительностью». Команда зафиксировала обнаружение очагов поражения, сопоставимое с МРТ, при этом ПЭТ/КТ позволила визуализировать метастатические очаги размером около 2,1 мм. «Это нас очень воодушевило», — добавляет Арслан. — «МРТ остается золотым стандартом при метастазах в головной мозг, но молекулярная визуализация может предоставить дополнительную биологическую информацию, которая способна повлиять на тактику ведения пациента. Если мы сможем идентифицировать экспрессию мишеней, мы также откроем путь к будущим тераностическим вариантам лечения».

«Молекулярная визуализация может предоставить дополнительную биологическую информацию, которая способна повлиять на тактику ведения пациента. Если мы сможем идентифицировать экспрессию мишеней, мы также откроем путь к будущим тераностическим вариантам лечения».

«Молекулярная визуализация может предоставить дополнительную биологическую информацию, которая способна повлиять на тактику ведения пациента. Если мы сможем идентифицировать экспрессию мишеней, мы также откроем путь к будущим тераностическим вариантам лечения».

Проф. д-р Эсра Арслан

Стамбульская учебно-исследовательская больница, Турция

Поддержка клинической практики и будущих инноваций

Помимо визуализации рака молочной железы, отделение выполняет широкий спектр исследований молекулярной визуализации с использованием ФДГ, ПСМА, DOTATATE, FAPI и исследуемых рецепторов гастрин-рилизинг пептида (GRPR) при различных типах рака, а также при неврологических показаниях, таких как деменция.

По мере появления новых радиофармпрепаратов сочетание технологии ПЭТ/КТ Biograph Trinion и трансляционных исследований позволяет Арслан и ее команде оценивать перспективные биомаркеры визуализации, расширяя роль молекулярной визуализации в прецизионной онкологии. Их работа в области рака молочной железы иллюстрирует, как клиническая практика и научные исследования могут дополнять друг друга, приближая инновационные методы визуализации к повседневной помощи пациентам.

Дополнительная информация

Отказ от ответственности

Сверхбыстрое время пролета (TOF) определяется как менее 275 пикосекунд (пс). Данные в архиве.

Платформа ПЭТ/КТ Biograph Trinion доступна не во всех странах. Будущая доступность не гарантируется.

Заявления клиентов Siemens Healthineers, описанные в данном документе, основаны на результатах, достигнутых в уникальных условиях конкретного клиента. Поскольку не существует «типичной» больницы или лаборатории и существует множество переменных (например, размер больницы, состав образцов, структура пациентов, уровень внедрения ИТ и/или автоматизации), нет гарантии, что другие клиенты достигнут таких же результатов.

Alçın G, Arslan E, Aksoy T, Cin M, Erol Fenercioğlu Ö, Beyhan E, Ergül N, Çermik TF. 68Ga-FAPI-04 PET/CT in Selected Breast Cancer Patients With Low FDG Affinity: A Head-to-Head Comparative Study. Clin Nucl Med. 2023 Sep 1;48(9):e420-e430. doi: 10.1097/ RLU.0000000000004751. Epub 2023 Jun 23. PMID:37351868.

Akgun E, Şahin OF, Baloglu M, Alcin G, Yarikkaya E, Arslan E. Rare Gastric Metastasis of Lobular Type Breast Cancer Detected With 68Ga-FAPI-46 PET/CT. Clin Nucl Med. 2024 Dec 1;49(12):e718-e720. doi: 10.1097/RLU.0000000000005542. Epub 2024 Oct 24. PMID: 39480253.

Arslan E, Ergül N, Beyhan E, Erol Fenercioglu Ö, Sahin R, Cin M, Battal Havare S, Can Trabulus FD, Mermut Ö, Akbas S, Fikret Çermik T. The roles of 68Ga-PSMA PET/CT and 18 F-FDG PET/CT imaging in patients with triple-negative breast cancer and the association of tissue PSMA and claudin 1, 4, and 7 levels with PET findings. Nucl Med Commun. 2023 Apr 1;44(4):284-290. doi:10.1097/MNM.0000000000001663. Epub 2023 Feb 9. PMID: 36756767.

Arslan E, Ergül N, Karagöz Y, Gedik AA, Çermik TF. Recurrent Brain Metastasis of Triple Negative Breast Cancer With High Uptake in 68Ga-PSMA-11 PET/ CT. Clin Nucl Med. 2021 Feb 1;46(2):e106-e108. doi: 10.1097/RLU.0000000000003336. PMID: 33065618.

Baloglu MC, Şahin R, Tosunoglu Z, Ozturk AE, Şahin ÖF, Beyhan E, Erol Fenercioglu Ö, Alcin G, Ergul N, Cermik TF, Usul Afsar Ç, Arslan E. Clinical Value of 68Ga-DOTA-Bombesin PET/CT Compared With 18F-18F-FDG PET/CT in the Staging of Breast Cancer. Clin Nucl Med. 2026 Jun 18. doi: 10.1097/ RLU.0000000000006582. Epub ahead of print. PMID: 42305081.