Редакционная коллегия C3 AI
Ведомства Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по всей стране работают в условиях колоссальной нагрузки. Растущий объем дел, устаревшие платформы с изолированными данными и постоянное давление с целью сократить мошенничество, растраты и злоупотребления создают растущий разрыв между данными, которыми располагают ведомства, и их способностью действовать на основе этих данных. Корпоративный ИИ представляет собой объединяющий интеллектуальный уровень, который превращает эти фрагментированные данные в более быстрое принятие решений по делам, повышение целостности программ и улучшение результатов в области общественного здравоохранения. На недавнем вебинаре, организованном совместно с Carahsoft, руководители C3 AI по работе с федеральными клиентами и продуктам рассказали о том, как корпоративный ИИ помогает преодолеть этот разрыв и как это выглядит, когда ведомства могут действовать на основе уже имеющейся у них информации.
Проблема: Данные без единого представления
Ведомства HHS управляют данными, распределенными по разрозненным устаревшим системам: интегрированным платформам определения права на льготы, информационным системам управления программами Medicaid (MMIS), базам данных претензий (claims), демографическим записям и тысячам страниц неструктурированных программных документов. Хотя эти системы имеют решающее значение как для хранения данных, так и для институциональных знаний, они никогда не проектировались для объединения и совместной работы. Сотрудники ведомств вручную переключаются между ними, тратя значительное время на административные задачи в ущерб более ценной работе. В результате замедляется обработка дел, возникают риски соответствия требованиям и аудита, пропускаются сигналы о мошенничестве, а стратегическое понимание программ SNAP, Medicaid, TANF и ухода за детьми остается ограниченным.
Ведомства HHS сталкиваются с проблемой из-за отсутствия возможностей объединения данных в своих разнородных системах: без консолидации информация, содержащаяся в этих устаревших системах, остается скрытой. С помощью корпоративного ИИ можно быстрее генерировать аналитические выводы, используя агентские системы для контекстуализации и логического анализа огромных объемов данных.
Интеллектуальный уровень, а не замена
Подход C3 AI к поддержке HHS начинается с простого принципа: дополнять существующие системы, а не заменять их. Решение C3 AI для HHS, созданное на базе платформы C3 Agentic AI Platform, формирует единый уровень данных путем сбора и нормализации информации из источников, на которые ведомства уже опираются: систем назначения пособий, данных о претензиях и MMIS, интеграций с Налоговым управлением США (IRS) и Управлением социального обеспечения (SSA), а также неструктурированных политических и нормативных документов.
«Мы здесь не для того, чтобы заменять ваши существующие системы. Мы здесь для того, чтобы надстроить интеллектуальный уровень поверх ваших исходных систем — чтобы собирать и нормализовать эти данные и получать те результаты, к которым вы стремитесь». — Крис Зибель (Chris Siebel), вице-президент по продажам, C3 AI. На основе этого фундамента C3 AI предоставляет готовые приложения, специально разработанные для наиболее распространенных и важных задач HHS:
- Обнаружение мошенничества, растрат и злоупотреблений: модели машинного обучения анализируют данные о претензиях, поведение провайдеров и паттерны в документации для выявления дел с высоким уровнем риска, которые системы на основе правил, используемые в MMIS, редко замечают.
- Предиктивная оценка рисков: оценка риска ошибки при выплатах по программе SNAP, рассчитываемая до того, как сотрудник одобрит льготы, выявляет потенциальные проблемы (например, отсутствие подтверждения доходов) и направляет их на ручную проверку, и все это в рамках существующей интегрированной системы определения права на льготы.
- Агенты по правилам: сотрудники могут одновременно задавать вопросы на естественном языке по документам политик и структурированным данным дел. Ответы всегда прослеживаются до источника, включая конкретную страницу документа политики, где был найден ответ, поэтому сотрудники могут проверить информацию и действовать уверенно.
- C3 AI Document IQ: автоматизированная обработка документов справляется с огромными объемами бумажной работы, от форм сертификации и ведомостей проверки личности до подтверждения доходов и состава семьи. Приложение извлекает ключевые поля данных и применяет оценочные правила в масштабе.
Корпоративный ИИ в практике HHS
Компания C3 AI была выбрана для развертывания платформы C3 Agentic AI Platform в Министерстве здравоохранения и социальных служб в рамках более масштабной инициативы по созданию единой, пригодной для повторного использования ИИ-инфраструктуры в масштабах всего ведомства.
Внедрение охватывает два основных направления. Первое, сосредоточенное в Национальных институтах здоровья (NIH), создает универсальный теремонт (tenant), объединяющий базы данных заболеваний по исследовательским программам, что позволяет исследовательскому сообществу и провайдерам получать доступ к обезличенным, конфиденциальным данным для анализа общественного здравоохранения. Второе направление, в Центрах услуг Medicare и Medicaid (CMS), объединяет данные Medicare из Интегрированного хранилища данных (одного из крупнейших складов медицинских данных в стране) с данными Medicaid на уровне штатов. Это создает межуровневое представление, которое впервые позволяет использовать такие сценарии, как обнаружение дублирующих льгот в разных штатах.
Цель состоит именно в том «едином HHS», к которому ведомство так долго стремилось: последовательная интеграция данных, общие возможности для всех подразделений и платформа, способная масштабироваться под новые сценарии по мере изменения приоритетов.
Целостность выплат и общественное здравоохранение: ИИ в экосистеме здравоохранения
Те же возможности, которые приносят пользу в HHS, напрямую применимы и в коммерческом здравоохранении, где C3 AI работает с плательщиками, провайдерами, диагностическими компаниями и фармацевтическими фирмами для решения аналогичных задач в масштабе предприятия.
В сфере обеспечения целостности выплат (payment integrity), которая является основным источником растрат как для государственных, так и для частных плательщиков, C3 AI преобразует естественный язык сложных контрактов и политик провайдеров в агентские рабочие процессы, а затем применяет эти рабочие процессы к поступающим претензиям. Сегодня крупные коммерческие плательщики часто выявляют менее 1% растрат и злоупотреблений по низкоприоритетным претензиям просто потому, что не могут нанять достаточный штат специалистов для проверок. Автоматизируя логику, которую применяет человек-рецензент, решение может выявлять значительные растраты по низкоприоритетным претензиям, одновременно удваивая пропускную способность рецензентов.
Безопасность и суверенитет по замыслу
Каждое развертывание решений C3 AI в сфере здравоохранения строится на фундаменте управления данными, безопасности и соответствия требованиям. Платформа C3 Agentic AI Platform поддерживает среды, авторизованные по стандартам FedRAMP и совместимые с HIPAA, и может развертываться в управляемой правительством облачной инфраструктуре, включая Azure Government Cloud и AWS GovCloud, гарантируя, что конфиденциальные данные остаются в пределах одобренных клиентом и санкционированных государством границ.
Для ведомств, решающих грандиозную задачу модернизации инфраструктуры общественного здравоохранения, C3 AI предлагает надежные, безопасные и гибкие решения. Эти приложения интегрируются с уже существующими системами ведомства, защищают их критически важные данные и обеспечивают осязаемые результаты в области общественного здравоохранения: более быструю и точную обработку дел, более надежную целостность программ и фундамент корпоративного ИИ, масштабируемый в ногу со временем.
Посмотрите запись по запросу, чтобы увидеть живые демонстрации ИИ-бота по правилам SNAP от C3 AI, оценки рисков выплат и возможностей обнаружения мошенничества.
Посетите нашу отраслевую страницу, чтобы узнать больше о том, как C3 AI обслуживает федеральные, государственные и местные органы власти.
